Medula presa vs. Síndrome de tração medular

Muitos dos nossos pacientes confundem alguns términos que nos utilizamos. Nesse post gostaríamos de explicar a diferencia entre três términos: medula presa, medula presa (por espinha bífida) oculta e síndrome de tração medular.

Medula presa/ Tethered cord syndrome/ Médula anclada por espina bifida

Definição: afetação da medula espinhal pela tração relacionada com uma malformação neuro-vertebral que se manifesta externamente (espinha bífida, mielomeningocele).

Descrito pelo: Lichtenstein BW em 1940 (Lichtenstein BW. „Spinal dysraphism. Spina bifida and myelodysplasia.” Arch Neurol Psychiatry 1940; 44:792-809).

Medula presa oculta/ Tethered spinal cord/ Médula anclada (por espina bifida) oculta

Definição: é como a medula presa, mas está relacionada com uma malformação neuro-vertebral que não se manifesta externamente, de predomino na região lombar que fixa a medula espinhal e produz lesões mecânicas pela tração. Precisa explorações complementarias (RMN) para poder diagnosticá-la. Frequentemente está associada a uma espinha bífida ou mielomeningocele que não estão visíveis externamente.

Descrito pelo: Hoffman HJ em 1976 (Hoffman HJ, Hendrick EB, Humphreys RP. „The tethered spinal cord: its protean manifestations, diagnosis  and surgical correction.” Childs Brain, 1976; 2(3):145-155).

Síndrome de tração medular/ The filum terminale syndrom/ Sindrome de tracción medular

Definição: é uma síndrome (conjunto de sintomas e manifestações clinicas) que associa os sintomas e sinais de alterações neurológicas de predomino ao nível medular baixo, junto com Escoliose e possível síndrome de Arnold Chiari I, sem nenhuma outra malformação aparente do sistema nervoso, incluído o filum terminale.

Descrito pelo: Garceau em 1953 (Garceu GJ. „The filum terminale syndrome”(The cord traction syndrome). Journal of Bone and Joint Surgery (Am) 1953; 35:711-716).